Chirurgie des mâchoires :
réaligner les structures,
restaurer l’équilibre du visage
La chirurgie des mâchoires permet de corriger les décalages osseux entre le maxillaire et la mandibule, qu’ils soient d’origine congénitale, post-traumatique ou fonctionnelle. Grâce à des interventions comme l’ostéotomie maxillaire, l’ostéotomie mandibulaire, la génioplastie ou la chirurgie orthognatique, il est possible d’améliorer l’esthétique du profil, l’alignement dentaire et la fonctionnalité de la mâchoire.
Le Dr CHEVALEYRE, chirurgien esthétique, allie rigueur technique et vision globale du visage pour vous offrir un résultat à la fois fonctionnel, naturel et harmonieux, dans le respect de votre morphologie.
Ostéotomie maxillaire
Connue depuis de nombreuses années, la chirurgie orthognatique est actuellement un traitement bien codifiée. L’amélioration sur le plan fonctionnel n’est plus à démontrer. Par ailleurs, elle permet d’obtenir une harmonie de l’esthétique facial en rééquilibrant le visage et ralentit les signes du vieillissement facial. Enfin, il existe souvent une prise en charge par la Sécurité Sociale.
Généralités
L’os maxillaire forme la mâchoire supérieure. Il participe au massif facial. L’ostéotomie maxillaire fait partie des interventions en chirurgie orthognathique.
La technique la plus utilisée s’intitule « ostéotomie de Lefort I ». Le principe est de couper l’os maxillaire horizontalement au niveau des sinus maxillaires et à la partie inférieure des fosses nasales.
Intervention
L’ostéotomie maxillaire de Lefort I a lieu au cours d’une hospitalisation de quelques jours. Elle est réalisée sous anesthésie générale. Les incisions sont placées à l’intérieur de la bouche, sous la lèvre supérieure. Il n’y a donc pas de cicatrices extérieures. L’os maxillaire est découpé de manière précise grâce à un appareil à ultrasons, le piezotome. La mâchoire supérieure est alors repositionnée et fixée par des petites plaques et des vis totalement intégrables à l’os.
Les incisions sont fermées par du fil résorbable.
Dans certains cas, l’ostéotomie maxillaire peut être associée à une génioplastie.
Suites opératoires
L’intervention se déroule soit en ambulatoire, soit avec une nuit d’hospitalisation. L’alimentation doit être molle pendant environ 6 semaines, le temps de consolidation osseuse.
Un arrêt de travail de 1 mois est nécessaire.
Le principal inconvénient de l’ostéotomie maxillaire de Lefort I est un œdème du visage pendant environ 3 semaines.
Allez plus loin
Lire la fiche d’informations « ostéotomie maxillaire » de la SFSCMFCO.
Tarifs
3 000 €
Ostéotomie mandibulaire
Connue depuis de nombreuses années, la chirurgie orthognatique est actuellement un traitement bien codifiée. L’amélioration sur le plan fonctionnel n’est plus à démontrer. Par ailleurs, elle permet d’obtenir une harmonie de l’esthétique facial en rééquilibrant le visage et ralentit les signes du vieillissement facial.
Enfin, il existe souvent une prise en charge par la Sécurité Sociale.
Généralités
La mandibule est l’os formant la mâchoire inférieure. Elle porte les dents inférieures et s’articule avec le crâne par l’articulation temporo-mandibulaire.
L’ostéotomie mandibulaire fait partie des interventions en chirurgie orthognatique.
La technique la plus utilisée s’intitule « ostéotomie sagittale des branches montantes ». Le principe est de couper la mandibule dans le sens sagittal pour séparer la portion osseuse dentée de celles comportant les articulations temporo-mandibulaires. L’occlusion dentaire est corrigée sans modifier la position des condyles mandibulaires au sein des articulations.
Intervention
L’ostéotomie mandibulaire a lieu au cours d’une hospitalisation de quelques jours. Elle est réalisée sous anesthésie générale. Les incisions sont placées à l’intérieur de la bouche, il n’y a donc pas de cicatrices extérieures. La mandibule est découpée de manière préciser grâce à un appareil à ultrasons, le piezotome.
La portion dentée est alors repositionnée et fixée par des petites plaques et des vis totalement intégrables à l’os.
Les incisions sont fermées par du fil résorbable.
Dans certains cas, l’ostéotomie mandibulaire peut être associée à une génioplastie.
Suites opératoires
L’intervention se déroule avec une nuit d’hospitalisation. L’alimentation doit être molle pendant environ 6 semaines, le temps de consolidation osseuse.
Un arrêt de travail de 1 mois est nécessaire.
Les principaux inconvénients de l’ostéotomie mandibulaire sont un œdème du visage pendant environ 1 mois et parfois une diminution de la sensibilité lors du toucher au niveau de la peau de la lèvre inférieure.
Allez plus loin
Lire la fiche d’informations « ostéotomie mandibulaire » de la SFSCMFCO.
Tarifs
3 000 €
Génioplastie
Une grande majorité de praticiens utilisent des implants injectables ou des prothèses de menton car ils n’ont pas l’habitude d’intervenir sur l’os. Mais ces techniques ne sont pas dénuées de risques (allergie, infection, rejet). A notre sens, seule une génioplastie par ostéotomie de transposition du menton osseux permet d’obtenir de bons résultats définitifs.
Généralités
Le menton est un élément important de l’harmonie du visage.
En cas d’anomalies esthétiques du menton, il existe plusieurs types de traitements. Pour de petites imperfections, il peut être judicieux d’utiliser des implants injectables ou de réaliser une lipostructure.
Mais pour changer la projection et la forme du menton, il faut avoir recours à un traitement chirurgical corrigeant l’os (ostéotomie du menton osseux).
Intervention
La génioplastie nécessite une nuit d’hospitalisation postopératoire. L’intervention se déroule sous anesthésie générale.
L’incision se fait dans la bouche et ne sera donc pas visible sur la peau.
Le menton osseux est découpé de façon soigneuse, sculpté et fixé par
de très petites vis qui s’intègrent dans l’os.
L’incision est fermée avec du fil résorbable.
La génioplastie peut être un geste à une chirurgie orthognathique (ostéotomie bimaxillaire, mandibulaire ou maxillaire).
Suites opératoires
Après l’intervention, un pansement est appliqué sur la peau du menton pendant 72h pour plaquer les parties molles sur l’os sous-jacent.
Les inconvénients possibles de la génioplastie sont un œdème et une baisse de la sensibilité de la peau du menton pendant quelques jours après l’intervention.
L’alimentation est normale dans les suites de l’intervention.
Il n’y a pas besoin de retirer les vis, elles ne gêneront pas.
Allez plus loin
Lire la fiche d’informations “genioplastie ou mentoplastie” de la SOF.CPRE.
Tarifs
2 500 €
Chirurgie orthognatique
Connue depuis de nombreuses années, la chirurgie orthognatique est actuellement un traitement bien codifié. L’amélioration sur le plan fonctionnel n’est plus à démontrer. Par ailleurs, elle permet d’obtenir une harmonie de l’esthétique facial en rééquilibrant le visage et ralentit les signes du vieillissement facial. Enfin, il existe souvent une prise en charge par la Sécurité Sociale.
Généralités
Le visage est composé de plusieurs os dont les os maxillaires supérieur et inférieur, ou « maxillaire » et « mandibule« . Ces os ont plusieurs rôles :
- esthétique (en soutenant les tissus mous, ils définissent les traits du visage),
- fonctionnel (mastication, déglutition, élocution).
Une anomalie osseuse (insuffisance ou excès des mâchoires) peut entrainer une gène fonctionnelle et/ou un défaut esthétique. la correction de ces problèmes en réalignant les mâchoires s’appelle la chirurgie orthognatique. Elle peut agir sur la mâchoire inférieure (ostéotomie mandibulaire), la mâchoire supérieure (ostéotomie maxillaire) ou les 2 (ostéotomie bi-maxillaire).
En cas d’anomalie osseuse maxillaire et/ou mandibulaire, les problèmes suivants peuvent apparaître :
- douleurs chroniques pré-auriculaires (dysfonction des articulations temporo-mandibulaires),
- béance (défaut de contact entre les incisives supérieures et inférieures)
- profil non harmonieux (mâchoire reculée ou proéminente),
- syndrome d’apnées obstructives du sommeil.
La chirurgie orthognatique s’accompagne en général d’un traitement orthodontique. En effet l’articulé dentaire (rapport entre les dents qui s’opposent au moment de la fermeture de la bouche) est souvent perturbé. Dans ce cas il redresser les dents pour obtenir un bon calage dentaire après réalignement du maxillaire et/ou de la mandibule.
La durée de préparation peut être considérablement accélérée grâce à une petite intervention préalable réalisée en ambulatoire, les corticotomies interalvéolaires.
Intervention
La chirurgie orthognathique a lieu au cours d’une hospitalisation de 2 nuits. Elle est réalisée sous anesthésie générale. Les incisions sont placées à l’intérieur de la bouche, ce qui évite toute cicatrice visible. L’os est découpé de manière précise grâce à un appareil à ultrasons, le piezotome. Les mâchoires sont ensuite repositionnées et fixées à l’aide de petites plaques et de vis totalement intégrables à l’os.
Les incisions sont fermées par du fil résorbable.
Suites opératoires
Le séjour à l’hôpital dure quelques jours.
L’alimentation doit être molle pendant environ 6 semaines, le temps de consolidation osseuse.
Un arrêt de travail de 1 mois est nécessaire.
Les principaux inconvénients de la chirurgie orthognatique sont un œdème du visage pendant environ 1 mois et parfois une diminution de la sensibilité lors du toucher au niveau de la peau de la lèvre inférieure.
Tarifs
3 500 €
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