Chirurgie maxillo-faciale :
soigner la structure,
préserver les fonctions essentielles
La chirurgie maxillo-faciale regroupe des actes médicaux et chirurgicaux visant à traiter les pathologies, les anomalies ou les traumatismes du visage, de la bouche et des mâchoires. De la septoplastie aux extractions dentaires complexes (comme les dents de sagesse incluses), en passant par l’exérèse de lésions ou la reconstruction des tissus, chaque intervention exige précision, maîtrise et sens de l’équilibre fonctionnel et esthétique.
Le Dr CHEVALEYRE, chirurgien esthétique, met son expertise au service d’une prise en charge globale et personnalisée, dans un objectif de rétablissement durable, de confort et de préservation des structures fondamentales du visage.
Septoplastie
Une septoplastie doit souvent être associée à une rhinoplastie. En effet la cloison nasale est l’un des éléments de la charpente du nez. Une déviation ou un affaissement peut entrainer des défauts sur l’aspect externe du nez. La formation à l’étude et à la réparation de la cloison nasale fait partie intégrante de la spécialité « Chirurgie Maxillo-Faciale » .
Généralités
La septoplastie est l’intervention permettant de corriger une déviation de la cloison nasale. Elle peut être réalisée seule en cas de gène fonctionnelle (obstruction nasale) ou associée à une rhinoplastie (rhinoseptoplastie).
Intervention
La septoplastie est réalisée en ambulatoire (entrée et sortie le jour même), sous anesthésie générale.
Elle dure 30 à 45 min.
Les incisions sont réalisées à l’intérieur du nez et sont suturées avec du fil résorbable.
Le chirurgien peut laisser en place transitoirement 2 petites attelles internes pour maintenir la cloison nasale en bonne position.
Suites opératoires
Une consultation de contrôle a lieu entre le 10ème et le 15ème jour postopératoire. En cas d’attelles endonasales, le Docteur Chevaleyre procède à leur ablation. Ce geste est non douloureux. L’amélioration sur la respiration est immédiate.
Les inconvénients possibles d’une septoplastie sont une sensation de nez obstrué pendant le port des attelles et une diminution transitoire de l’odorat.
Allez plus loin
Lire la fiche d’informations “chirurgie nasale” de la SFSCMFCO.
Lire la fiche d’informations “rhinoplastie de la SOF.CPRE.
Tarifs
Inférieur à 300 €
Méatotomie nasale
La méatotomie nasale est une intervention chirurgicale réalisée pour améliorer le drainage naturel des sinus et faciliter la respiration nasale. Elle est indiquée principalement en cas de sinusites chroniques ou de polypes nasaux résistants aux traitements médicaux.
Généralités
Les sinus sont de petites cavités aériennes situées autour du nez et communiquant avec celui-ci par des orifices naturels (méats). Lorsque ces orifices sont obstrués par une inflammation chronique, des polypes ou une anomalie anatomique, les sécrétions s’accumulent, entraînant des infections répétées, une obstruction nasale et parfois des douleurs.
La méatotomie nasale consiste à élargir chirurgicalement l’orifice du sinus concerné afin de rétablir une ventilation et un drainage normal.
Intervention
La méatotomie nasale est réalisée sous anesthésie générale et ne nécessite en général qu’une courte hospitalisation (1 nuit).
L’intervention se fait par les voies naturelles, à l’aide d’un endoscope introduit par le nez. Il n’y a donc aucune cicatrice visible.
Le chirurgien retire les tissus inflammatoires ou polypes gênants, puis agrandit l’orifice du sinus afin de rétablir son fonctionnement normal.
Suites opératoires
Après l’intervention, une obstruction nasale passagère, un écoulement sanguinolent ou des croûtes nasales sont fréquents mais disparaissent progressivement.
Un traitement par lavages de nez réguliers est essentiel pour favoriser la cicatrisation et éviter les surinfections.
Les douleurs sont en général modérées et bien contrôlées par un traitement antalgique simple.
Une consultation de contrôle est programmée pour vérifier la bonne cicatrisation et l’efficacité du drainage.
Tarifs
Sur devis
Extraction dentaire
Pour certaines extractions dentaires, la réalisation du geste au bloc opératoire et sous anesthésie permet d’éviter des suites parfois compliquées.
Généralités
Certaines extractions dentaires ne peuvent pas être réalisées par le chirurgien-dentiste (difficulté du geste, nombre important de dents à extraire…)
Intervention
Le ou les extractions dentaires sont réalisées en ambulatoire ou au cours d’une courte hospitalisation. Le geste s’effectue au bloc opératoire, sous anesthésie.
Suites opératoires
Les principaux inconvénients pouvant être rencontrés suite à des extractions dentaires sont un œdème localisé et des saignements. ils disparaissent en quelques jours.
Tarifs
Sur devis en fonction du nombre d’extractions réalisées
Extraction des dents de sagesse
En mauvaise position, les troisièmes molaires peuvent être source d’infection et de perturbation de l’alignement dentaire. L’extraction des dents de sagesse est un geste rapide qui permet d’éviter ces complications.
Généralités
Les dents de sagesse (dernières molaires) sont les dents les plus éloignées sur l’arcade dentaire. Leur éruption se situe à la fin de la croissance du massif facial vers 17 ans et nécessite que cette dernière soit suffisante pour leur laisser la place nécessaire.
Leur extraction peut être nécessaire dans différentes situations :
- Avant leur éruption, si elles risquent de perturber le bon alignement dentaire par manque de place.
- Après leur éruption, si elles sont sources de douleur ou d’infection (carie).
Intervention
L’extraction des dents de sagesse est réalisée au Centre Médical Flaubert, sous anesthésie locale et avec l’assistance d’un casque de réalité virtuelle pour améliorer le confort du patient. L’intervention dure environ 10 minutes et ne nécessite aucune hospitalisation. Lorsque les dents ne sont pas sorties, des points de suture avec du fil résorbable peuvent être réalisés pour refermer l’ouverture gingivale
Suites opératoires
Après extraction des dents de sagesse, le principal inconvénient est un gonflement des jours (œdème) accompagné parfois de quelques bleus (ecchymoses). Les douleurs postopératoires sont calmées par un traitement antalgique adapté et l’application de glace pendant quelques jours. En cas de points de suture, il n’est pas nécessaire de faire retirer les fils car ils sont résorbables.
Allez plus loin
Lire la fiche d’informations « avulsion (extraction) de dents de sagesse » de la SFSCMFCO.
Tarifs
249 €
Exérèse et reconstruction
L’exérèse de la lésion est l’étape la plus importante du traitement des cancers cutanés. En effet, il faut être sûr que la tumeur est totalement enlevée avant de pouvoir réaliser une reconstruction « esthétique » de la zone manquante à l’aide de lambeaux. La reconstruction d’un visage est complexe. La formation à ces techniques réparatrices fait partie intégrante de la spécialité « Chirurgie Maxillo-Faciale » .
Généralités
Les cancers cutanés du visage, du crâne et du cou sont une pathologie fréquente et qui concerne le plus souvent les patients de plus de 50 ans.
Ils sont liés principalement à l’exposition chronique au soleil.
Il en existe plusieurs types : carcinomes (Basocellulaire et Epidermoïde) et mélanomes.
Le traitement principal de ces tumeurs cutanées est une exérèse chirurgicale qui laisse place à une perte de substance (absence de peau). Il faut donc réaliser une reconstruction pour recouvrir cette zone de peau manquante.
Intervention
Le docteur CHEVALEYRE opère les exérèses et réalise les reconstruction sur le corps entier.
L’intervention est réalisé le plus souvent en ambulatoire mais peut nécessiter dans certains cas une courte hospitalisation. Elle peut être effectuée sous anesthésie locale, voire neuroleptanalgésie ou parfois sous anesthésie générale.
Le traitement chirurgical des cancers de la peau est composé de 2 étapes :
- Une étape « carcinologique »
La tumeur est retirée avec des marges d’exérèse précises (3mm à plusieurs cm selon le type de cancer et selon les recommandations actuelles) puis est adressée en anatomopathologie pour y être étudiée et préciser si la tumeur a été enlevée en totalité (marges saines).. - Une étape « réparatrice » spécialisée
Il existe de nombreuses techniques ou possibilités de réparation d’un visage (lambeau, greffe…) La réparation a pour but de respecter son esthétique mais également préserver sa fonction (respiration, alimentation…).
Suites opératoires
Selon leur localisation, les cicatrices sont couvertes par une crème ou des strips.
Les fils seront retirés entre le 5ème et le 7ème jour postopératoire.
Les inconvénients possibles sont : un œdème localisé et des ecchymoses. Les cicatrices deviendront de plus en plus inflammatoires (rouges et indurées) jusqu’au 3ème mois puis s’atténueront jusqu’au 18ème mois postopératoires où le résultat esthétique définitif pourra être jugé.
Les cicatrices devront être protégées du soleil pendant un an pour éviter toute dyschromie (coloration anormale).
Consultations dermatologiques
Le Centre Médical Flaubert propose des consultations dermatologiques par intelligence artificielle.
Allez plus loin
Lire la fiche d’informations « chirurgies des tumeurs cutanées » de la SOF.CPRE.
Lire la fiche d’informations « Exérèse d’une lésion cutanée » de la SFSCMFCO.
Tarifs
Sur devis
Chirurgie des glandes salivaires
Les glandes salivaires peuvent être le siège de calculs (lithiases), d’infections ou de tumeurs bénignes. Lorsque ces pathologies entraînent des douleurs, des gonflements ou un risque de complications, une intervention chirurgicale peut être proposée : il s’agit de la parotidectomie (chirurgie de la glande parotide) ou de la sous-maxillectomie (chirurgie de la glande sous-maxillaire).
Généralités
Les glandes salivaires principales sont la parotide, située en avant de l’oreille, et la glande sous-maxillaire, localisée sous la mâchoire inférieure. Elles produisent une partie importante de la salive.
Les principales indications chirurgicales sont :
- la présence d’un calcul (lithiase) entraînant une obstruction douloureuse,
- une infection chronique,
- une tumeur bénigne ou suspecte.
Le geste chirurgical consiste à retirer tout ou partie de la glande concernée, afin de supprimer la cause des symptômes et d’éviter les récidives.
Intervention
La chirurgie des glandes salivaires se déroule sous anesthésie générale et nécessite en général une hospitalisation de 2 nuits.
Dans le cas d’une parotidectomie, l’incision est discrètement placée devant l’oreille et peut se prolonger dans un pli du cou. Une attention particulière est portée à la préservation du nerf facial.
Pour une sous-maxillectomie, l’incision est réalisée sous le bord de la mandibule, dans un pli naturel du cou.
Un drainage est parfois mis en place pour limiter le risque d’hématome.
Suites opératoires
Après l’intervention, un gonflement (œdème) et parfois quelques ecchymoses au niveau du cou peuvent survenir, disparaissant progressivement en quelques jours.
La douleur est généralement modérée et bien contrôlée par un traitement antalgique adapté.
Les points de suture sont le plus souvent résorbables.
Dans le cas de la parotidectomie, une gêne transitoire au niveau de la sensibilité de la joue ou un trouble léger de la motricité faciale peuvent survenir, mais ils régressent le plus souvent spontanément avec le temps.
Tarifs
Sur devis
Un trouble fonctionnel ou une pathologie à corriger
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pour soigner la structure et préserver l’essentiel.