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Ostéotomie mandibulaire

Généralités

La mandibule est l’os formant la mâchoire inferieure. Elle porte les dents inférieures et s’articule avec le crâne par l’articulation temporo-mandibulaire.L’ostéotomie mandibulaire fait partie des interventions en chirurgie orthognathique.

La technique la plus utilisée s’intitule « ostéotomie sagittale des branches montantes ». Le principe est de couper la mandibule dans le sens sagittal pour séparer la portion osseuse dentée de celles comportant les articulations temporo-mandibulaires. L’occlusion dentaire est corrigée sans modifier la position des condyles mandibulaires au sein des articulations.


Intervention

L’ostéotomie mandibulaire a lieu au cours d’une hospitalisation de quelques jours. Elle est réalisée sous anesthésie générale.Les incisions sont placées à l’intérieur de la bouche, il n’y a donc pas de cicatrices extérieures. La mandibule est découpée de manière précise grâce à un appareil à ultrasons, le piezotome. La portion dentée est alors repositionnée et fixée par des petites plaques et des vis totalement intégrables à l’os.

Les incisions sont fermées par du fil résorbable. Voir la video

Dans certains cas, l’osteotomie mandibulaire peut être associée à une génioplastie. Voir la video


Suites opératoires

Le séjour à l’hôpital dure quelques jours.L’alimentation doit être molle pendant environ 6 semaines, le temps de consolidation osseuse.

Un arrêt de travail de 1 mois est nécessaire.

Les principaux inconvénients de l’ostéotomie mandibulaire sont un oedème du visage pendant environ 1 mois et parfois une diminution de la sensibilité lors du toucher au niveau de la peau de la lèvre inferieure.


Notre avis

Connue depuis de nombreuses années, la chirurgie orthognatique est actuellement un traitement bien codifiée. L’amélioration sur le plan fonctionnel n’est plus à démontrer. Par ailleurs, elle permet d’obtenir une harmonie de l’esthétique facial en rééquilibrant le visage et ralentit les signes du vieillissement facial. Enfin, il existe souvent une prise en charge par la Sécurité Sociale.

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